{"id":2445,"date":"2019-04-11T12:25:04","date_gmt":"2019-04-11T10:25:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/?p=2445"},"modified":"2020-11-14T11:16:18","modified_gmt":"2020-11-14T10:16:18","slug":"pma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/2019\/04\/11\/pma\/","title":{"rendered":"Les postes m\u00e9dicaux avanc\u00e9s  : enqu\u00eate de la Commission \u00ab Missions Op\u00e9rationnelles \u00bb"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2446\" src=\"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/04\/PMA-PHARM.jpg\" alt=\"\" width=\"960\" height=\"678\" srcset=\"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/04\/PMA-PHARM.jpg 960w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/04\/PMA-PHARM-300x212.jpg 300w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/04\/PMA-PHARM-768x542.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Si la cr\u00e9ation du plan ORSEC (ORganisation des SECours) date de 1952, le plan d\u2019urgence, appel\u00e9 \u00ab\u00a0plan rouge\u00a0\u00bb chez les sapeurs-pompiers, date de 1987. La loi de modernisation de la s\u00e9curit\u00e9 civile de 2004 modifie la signification de l\u2019acronyme ORSEC qui devient \u00ab\u00a0Organisation de la R\u00e9ponse de la SEcurit\u00e9 Civile\u00a0\u00bb et le nom du plan rouge d\u00e9sormais appel\u00e9 NOVI pour \u00ab\u00a0NOmbreuses VIctimes\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>LES PMA<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Origines des PMA\u00a0:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">C\u2019est en 1981, lors d\u2019un exercice de la s\u00e9curit\u00e9 civile \u00e0 Gap, que serait n\u00e9 le concept du PMA. Ce PMA, Poste M\u00e9dical Avanc\u00e9, est le maillon central de la cha\u00eene m\u00e9dicale de secours. Sauf exception, c\u2019est un lieu de passage obligatoire des victimes. Il a pour r\u00f4le l\u2019accueil, l\u2019abri, le regroupement et le recensement des victimes, mais aussi et surtout le triage et les premiers soins essentiels des bless\u00e9s pour permettre leur \u00e9vacuation sur les h\u00f4pitaux d\u2019accueil les plus adapt\u00e9s. Aujourd\u2019hui une partie de ces missions est r\u00e9alis\u00e9e au PRV.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Lots PMA, PSM, PRV : quelle composition ?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Il n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 officiellement \u00e9tabli un inventaire pr\u00e9cis du minimum \u00e0 d\u00e9tenir dans les lots PMA, contrairement aux inventaires des lots PSM, g\u00e9r\u00e9s par le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, et stock\u00e9s dans certains \u00e9tablissements hospitaliers. Seuls les lots PRV NRBC distribu\u00e9s depuis 2016 par le minist\u00e8re de l\u2019Int\u00e9rieur sur des points sensibles du territoire national et g\u00e9r\u00e9s par les SIS, disposent d\u2019une composition bien d\u00e9finie. Comment alors constituer et penser les lots PMA\u00a0?<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Caract\u00e9ristiques des lots PMA\u00a0:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Les diff\u00e9rents lots PMA r\u00e9partis sur le territoire comprennent tous du mat\u00e9riel pour organiser une structure d\u2019accueil\u00a0: tente, groupes \u00e9lectrog\u00e8nes pour assurer notamment l\u2019\u00e9clairage, la climatisation et l\u2019alimentation des appareils m\u00e9dicaux, \u00e9galement des brancards et des porte-brancards. Pour certains SIS, les ressources en mati\u00e8re de m\u00e9dicaments et mat\u00e9riels m\u00e9dicaux sont pr\u00e9constitu\u00e9s \u00e0 la PUI et ne sont pas int\u00e9gr\u00e9es aux lots PMA, pour d\u2019autre SIS, peu nombreux, le mat\u00e9riel m\u00e9dical est constitu\u00e9 par les lots PSM uniquement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Parmi les SIS qui constituent des r\u00e9serves de mat\u00e9riel m\u00e9dical et m\u00e9dicaments, les lots PMA peuvent comporter\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><u>Du <\/u><u>mat\u00e9riel biom\u00e9dical<\/u>: aspirateurs, respirateurs, moniteurs, pousse-seringues, etc.<\/li>\n<li><u>Des dispositifs m\u00e9dicosecouristes\u00a0<\/u>: attelles d\u2019immobilisation, garrots, etc.<\/li>\n<li><u>Des dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles\u00a0ou non st\u00e9riles<\/u> : compresses, pansements, cath\u00e9ters, perfuseurs, etc.<\/li>\n<li><u>Des m\u00e9dicaments\u00a0: <\/u>l\u2019oxyg\u00e8ne bien s\u00fbr, indispensable dans la prise en charge des victimes d\u2019incendie, mais aussi d\u2019autres m\u00e9dicaments dont les dotations sont fonction des ressources d\u00e9j\u00e0 existantes le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Enfin pour pr\u00e9voir le d\u00e9ploiement de ce PMA, l\u2019organisation territoriale et logistique est \u00e9galement laiss\u00e9e \u00e0 l\u2019appr\u00e9ciation des SIS et de nombreuses solutions existent selon les infrastructures du territoire (d\u00e9lais d\u2019acheminement) et les ressources des SIS (nombre d\u2019agents ayant le permis poids lourds, taille des remises, etc.).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00c9SULTATS DE L\u2019ENQU\u00caTE \u00ab\u00a0MISSIONS OP\u00c9RATIONNELLES\u00a0\u00bb D\u2019ALPHASIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2018 aupr\u00e8s de tr\u00e8s nombreux pharmaciens de SIS a permis de faire un \u00e9tat des lieux de ce qui existe aujourd\u2019hui\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Nombre de v\u00e9hicules d\u00e9di\u00e9s aux PMA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Tr\u00e8s variable, pour les SDIS de cat\u00e9gorie A, il varie de 2 \u00e0 10 avec 60 % de ces SDIS qui ont choisi d\u2019avoir 4 \u00e0 5 v\u00e9hicules. Pour les cat\u00e9gories B, il varie de 0 \u00e0 8 avec 40 % qui en ont 3 et pour les cat\u00e9gories C, il varie de 0 \u00e0 4 avec 40 % \u00e9quip\u00e9s d\u20191 seul v\u00e9hicule.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Types de v\u00e9hicules utilis\u00e9s\u00a0:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Plusieurs SIS de cat\u00e9gorie A ont \u00e0 ce jour des v\u00e9hicules de plusieurs types pour assurer l\u2019organisation des PMA au d\u00e9triment des poids lourds contenant tout le n\u00e9cessaire en un v\u00e9hicule. Actuellement 2 SIS (cat\u00e9gorie A \u00e9galement) ont \u00e9voqu\u00e9 leur d\u00e9marche de r\u00e9vision de la r\u00e9partition de leurs stocks avec cette tendance \u00e0 abandonner les poids lourds pour plusieurs vecteurs de plus petite taille de dotation vari\u00e9es.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>\u00c9quipement des v\u00e9hicules\u00a0:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Une grande disparit\u00e9 existe en termes d\u2019\u00e9quipement m\u00e9dical et m\u00e9dico-secouriste.<\/p>\n<p><u>\u2192 La pr\u00e9sence de r\u00e9serve d\u2019oxyg\u00e8ne<\/u> ne semble pas faire d\u00e9bat : plus de 90 % des v\u00e9hicules PMA en sont \u00e9quip\u00e9s et seuls 7 SDIS sur les 87 ayant r\u00e9pondu n\u2019en ont pas \u00e9quip\u00e9 leurs v\u00e9hicules PMA.<\/p>\n<p><u>\u2192 Il en va de m\u00eame pour le mat\u00e9riel m\u00e9dico-secouriste<\/u>, des SIS de cat\u00e9gorie A et B en sont dot\u00e9s \u00e0 plus de 90 % contre 54 % pour les cat\u00e9gories C.<\/p>\n<p><u>\u2192 Le mat\u00e9riel biom\u00e9dical<\/u> est embarqu\u00e9 dans ces v\u00e9hicules pour 60 % des SIS de cat\u00e9gorie A et environ 30 % des autres cat\u00e9gories. Il est \u00e0 noter que ces mat\u00e9riels doivent \u00eatre test\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement et doivent \u00e9galement selon leur mod\u00e8le subir des maintenances. Ils disposent \u00e9galement de batteries qui devront \u00eatre entretenues. C\u2019est pourquoi plusieurs SIS ont choisi de les r\u00e9partir dans d\u2019autres types de v\u00e9hicules, g\u00e9r\u00e9s par des personnels param\u00e9dicaux ou de les stocker dans les PUI.<\/p>\n<p><u>\u2192 Des dispositifs m\u00e9dicaux, st\u00e9riles ou non st\u00e9riles<\/u> sont pr\u00e9sents dans 95 % des PMA de SDIS de cat\u00e9gorie A, 60 % pour la cat\u00e9gorie B et 50 % pour la cat\u00e9gorie C.<\/p>\n<p><u>\u2192 Enfin concernant les autres m\u00e9dicaments<\/u>, la tendance \u00e0 s\u2019\u00e9quiper en mat\u00e9riel\/m\u00e9dicaments permettant de traiter les h\u00e9morragies, est clairement visible avec 75 % des SDIS de cat\u00e9gorie A, et 63 et 50 % des SDIS de cat\u00e9gorie B et C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Les m\u00e9dicaments de cardiologie repr\u00e9sentent entre 28 % et 45 % des r\u00e9f\u00e9rences en fonction des SDIS.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong>Enfin concernant les SDIS \u00e9quip\u00e9s les lots PRV NRBC\u00a0:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Ces lots, distribu\u00e9s depuis 2016, sur les 16 SDIS dot\u00e9s le jour de l\u2019enqu\u00eate, 8 les ont positionn\u00e9s dans les v\u00e9hicules PMA ou des v\u00e9hicules sp\u00e9cifiques amen\u00e9s \u00e0 d\u00e9caler en cas de d\u00e9clenchement du plan ORSEC NOVI et 8 les ont \u00e0 ce jour stock\u00e9s dans des lieux sp\u00e9cifiques (PUI, CIS, Direction).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ainsi, l\u2019enqu\u00eate men\u00e9e en 2018 d\u00e9montre bien une grande disparit\u00e9 des strat\u00e9gies d\u2019am\u00e9nagement des v\u00e9hicules PMA. Si les outils informatiques de tra\u00e7abilit\u00e9 autorisent aujourd\u2019hui un stockage \u00e0 distance plus simple, la probl\u00e9matique des mat\u00e9riels biom\u00e9dicaux reste une difficult\u00e9. En outre, la m\u00e9dicalisation des PRV entraine d\u00e9sormais une tendance \u00e0 s\u00e9parer les lots PMA entre des v\u00e9hicules l\u00e9gers destin\u00e9s \u00e0 arriver rapidement sur les lieux pour une premi\u00e8re m\u00e9dicalisation de l\u2019avant tandis que les v\u00e9hicules plus lourds emm\u00e8nent dans un second temps le n\u00e9cessaire afin d\u2019abriter la structure d\u2019accueil et de soin du PMA.<\/p>\n<p>Noyale LIMON-DUPARCMEUR, <em>d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e de la Commission \u00ab\u00a0Missions Op\u00e9rationnelles\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">PRV\u00a0: Point de rassemblement des victimes<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">PRV NRBC\u00a0: Point de rassemblement des victimes du Nucl\u00e9aire, radiologique, bact\u00e9riologique ou chimique.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">PSM\u00a0: Poste Sanitaire Mobile (dotations hospitali\u00e8res)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">PMA\u00a0: Poste M\u00e9dical Avanc\u00e9 (stocks SIS)<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">PUI\u00a0: Pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 8pt\">CIS\u00a0: Centres d\u2019incendie et de secours<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si la cr\u00e9ation du plan ORSEC (ORganisation des SECours) date de 1952, le plan d\u2019urgence, appel\u00e9 \u00ab\u00a0plan rouge\u00a0\u00bb chez les sapeurs-pompiers, date de 1987. 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