{"id":2605,"date":"2019-09-05T23:27:51","date_gmt":"2019-09-05T21:27:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/?p=2605"},"modified":"2019-09-20T20:25:41","modified_gmt":"2019-09-20T18:25:41","slug":"astreinte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/2019\/09\/05\/astreinte\/","title":{"rendered":"L&rsquo;astreinte op\u00e9rationnelle pharmaceutique :  r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate de la commission \u00ab missions op\u00e9rationnelles \u00bb"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><strong> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-2623 alignleft\" src=\"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/Ex-plan-rouge-007.png\" alt=\"\" width=\"297\" height=\"207\" srcset=\"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/Ex-plan-rouge-007.png 600w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/Ex-plan-rouge-007-300x209.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 297px) 100vw, 297px\" \/><\/strong>L\u2019<a href=\"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/2018\/12\/11\/resultats-de-lenquete-missions-operationnelles\/\">enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de la majorit\u00e9 des Services d\u2019Incendie et de Secours (SIS) en 2018<\/a> par la Commission \u00ab\u00a0Missions Op\u00e9rationnelles\u00a0\u00bb continue \u00e0 \u00eatre exploit\u00e9e par ses membres. Elle a permis de mettre en \u00e9vidence qu\u2019un tiers des PUI ont mis en place une astreinte op\u00e9rationnelle. Ce nouvel article a pour vocation de faire le point sur cette organisation assurant une disponibilit\u00e9 op\u00e9rationnelle pharmaceutique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><em>NB\u00a0: Est d\u2019\u00a0\u00ab\u00a0astreinte\u00a0\u00bb tout personnel joignable et engageable dans un d\u00e9lai d\u00e9fini et compatible avec le r\u00e8glement op\u00e9rationnel du SIS, sans obligation d\u2019\u00eatre post\u00e9 dans un centre de secours. Cela correspond \u00e0 la possibilit\u00e9 d\u2019engager un pharmacien de sapeurs-pompiers, volontaire ou professionnel, pendant ou en dehors des heures d\u2019ouverture de la PUI.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong><u>Que disent les normes en vigueur en <\/u><\/strong><strong><u>mati\u00e8re d\u2019astreinte pharmaceutique ?<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Si la permanence des soins est clairement \u00e9tablie comme la premi\u00e8re mission de service public par la loi HPST (<a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000031929285&amp;cidTexte=LEGITEXT000006072665&amp;dateTexte=20160128\">article L. 6112-1 du CSP<\/a>), la permanence pharmaceutique quant \u00e0 elle n\u2019est pas aussi clairement \u00e9tablie et peut relever d\u2019une organisation en amont mise en place par les directeurs d\u2019\u00e9tablissement de soins (h\u00f4pitaux, cliniques, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Contrairement aux pharmaciens d\u2019officine ou \u00e0 certains pharmaciens d\u2019industrie, les normes applicables aux PUI de SIS ne pr\u00e9voient pas explicitement l\u2019obligation d\u2019assurer une \u00ab\u00a0astreinte pharmaceutique\u00a0\u00bb. Le point 2.2.1.1. des <a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;ved=2ahUKEwjRpebB06XkAhUJYxoKHfzgCREQFjAAegQIBBAC&amp;url=https%3A%2F%2Fsolidarites-sante.gouv.fr%2Ffichiers%2Fbo%2F2014%2F14-04%2Fste_20140004_0000_0058.pdf&amp;usg=AOvVaw1Xpiym5vkaPpFVCXDMSeGQ\">Bonnes Pratiques de Pharmacie des SIS<\/a> pr\u00e9cise que <em>\u00ab\u00a0Le pharmacien charg\u00e9 de la g\u00e9rance doit organiser son temps de travail afin d\u2019assurer les besoins pharmaceutiques quotidiens du SDIS. Par ailleurs, il doit mettre en place une organisation permettant d\u2019assurer les besoins urgents de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">C\u2019est ainsi que les pharmaciens ont mis en place, a minima, un syst\u00e8me de dotations au sein des centres de secours permettant de pourvoir aux besoins logistiques secouristes et m\u00e9dicaux assurant ainsi la permanence de l\u2019aide m\u00e9dicale urgente en l\u2019absence de personnel pharmaceutique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">En revanche, comme dans toute pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur, la pr\u00e9sence du pharmacien de sapeurs-pompiers est obligatoire pour assurer toute commande ou dispensation de m\u00e9dicament ou de produits du monopole (dispositifs m\u00e9dicaux st\u00e9riles, etc.). Il en va de m\u00eame aussi par exemple pour la gestion des alertes de pharmaco- ou mat\u00e9riovigilance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Une astreinte pharmaceutique au sein d\u2019une PUI d\u2019un SIS peut \u00e9galement permettre de d\u00e9velopper des activit\u00e9s extra-pharmaceutiques\u00a0: mat\u00e9riel biom\u00e9dical, conseil technique op\u00e9rationnel sur le risque chimique, biologique ou bien en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne par exemple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019arriv\u00e9e en 2016 dans les SIS des lots gouvernementaux \u00ab\u00a0PRV NRBC\u00a0\u00bb a aussi \u00e9t\u00e9 le d\u00e9clencheur d\u2019une r\u00e9flexion sur l\u2019instauration d\u2019une astreinte pharmaceutique pour un certain nombre de SIS. En effet, la mise \u00e0 disposition d\u2019antidotes, de m\u00e9dicaments et de mat\u00e9riels m\u00e9dicaux en grande quantit\u00e9 ayant pour but d\u2019\u00eatre mobilis\u00e9s dans un contexte NRBC sous-entend une gestion et une utilisation par des professionnels form\u00e9s, dont les pharmaciens de sapeurs-pompiers.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li><strong><u>L\u2019astreinte pharmaceutique aujourd\u2019hui dans les SIS de France<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><br \/>\n<\/strong>Les r\u00e9sultats de l\u2019enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2018 aupr\u00e8s de tr\u00e8s nombreux pharmaciens de SIS a permis de r\u00e9aliser un \u00e9tat des lieux quasi-exhaustif\u00a0: <strong>un tiers des SIS a mis en place une astreinte pharmaceutique<\/strong>, dont plus de la moiti\u00e9 (53 %) pour les SDIS de cat\u00e9gorie A et 22 % des SDIS de cat\u00e9gorie C.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2606 aligncenter\" src=\"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/A.png\" alt=\"\" width=\"567\" height=\"355\" srcset=\"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/A.png 567w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/A-300x188.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 567px) 100vw, 567px\" \/><\/p>\n<table style=\"width: 122.388%;height: 71px\" width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong><em>Mise en en place une astreinte pharmaceutique dans les SIS en 2018 (toutes cat\u00e9gories confondues)<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes de couverture op\u00e9rationnelle\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Ces astreintes sont assez similaires en ce qui concerne la plage d\u2019astreinte\u00a0: 26 PUI sur les 28 qui assurent une astreinte couvrent la p\u00e9riode 24H\/24 et 7J\/7 contre 2 PUI d\u2019astreinte uniquement les week-ends.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes de ressources humaines\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">80 % font appel aux pharmaciens de sapeurs-pompiers volontaires pour permettre la couverture de l\u2019astreinte quel que soit le type de SIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes d\u2019activit\u00e9s op\u00e9rationnelles\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Dans le panel des activit\u00e9s couvertes par ces astreintes, la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 (25 sur 28 PUI) g\u00e8re la logistique des r\u00e9armements suite \u00e0 une forte activit\u00e9 op\u00e9rationnelle ainsi que l\u2019engagement dans le cadre d\u2019un plan NOVI (NOmbreuses VIctimes) si besoin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Le reste des activit\u00e9s couvertes par cette astreinte est plut\u00f4t variable\u00a0: risques technologiques (chimiques, radiologiques, biologiques), risque infectieux, soutien sanitaire et alimentaire, hygi\u00e8ne.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"614\"><strong>Quelques exemples de la diversit\u00e9 des sollicitations des pharmaciens\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Dispositif pr\u00e9visionnel exceptionnel (les WE) pendant la p\u00e9riode des manifestations des gilets jaunes.(SDIS 45).<\/li>\n<li>Menace de Teknival (PMA assorti de mat\u00e9riel sp\u00e9cifique) dans l\u2019attente de connaitre le d\u00e9partement d\u2019implantation (SDIS 45).<\/li>\n<li>Soutien technique \u00e0 l\u2019officier SINUS (SDIS 23).<\/li>\n<li>Installation d\u2019un PMA dans la pr\u00e9fecture du Puy-en-Velay lors de la manifestation des gilets jaunes (SDIS 43).<\/li>\n<li>R\u00e9assort de produits pharmaceutiques lors d\u2019une toxiinfection alimentaire de 150 personnes install\u00e9s (SDIS 43).<\/li>\n<li>Fuite d\u2019acide chromique dans une entreprise : avis toxicologique (SDIS 78).<\/li>\n<li>Contamination d\u2019un VSAV par une victime atteinte de diarrh\u00e9e \u00e0 <em>Clostridium difficile<\/em> : conseil technique en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne et de d\u00e9sinfection (SDIS 78).<\/li>\n<li>M\u00e9lange accidentel de produits chimiques dans une piscine collective : r\u00e9flexion sur les possibilit\u00e9s de neutralisation (SDIS 78).<\/li>\n<li>Feu dans un entrep\u00f4t de stockage de lin : avis toxicologique sur les fum\u00e9es d\u2019incendie (SDIS 78).<\/li>\n<li>Feu dans un pavillon o\u00f9 sont stock\u00e9s des engrais chimiques : conseil technique en mati\u00e8re de gestion des eaux d\u2019extinction contamin\u00e9es (SDIS 78).<\/li>\n<li>Suspicion de victimes du virus Ebola de retour d\u2019Afrique : conseil technique en mati\u00e8re d\u2019hygi\u00e8ne et de d\u00e9sinfection (SDIS 78).<\/li>\n<li>Sollicitation de l\u2019officier de sant\u00e9 d\u00e9partemental par le CODIS pour confirmer les besoins en SOUSAN ou conseil m\u00e9dical, l\u2019officier de sant\u00e9 \u00e9tant \u00e0 tous de r\u00f4le un MSP, ISP ou PSP (SDIS 51) (une autre fa\u00e7on pour le PSP d\u2019\u00eatre pr\u00e9sent sur l\u2019op\u00e9rationnel sans l\u2019organisation d\u2019une astreinte pharmaceutique stricto-sensu).<\/li>\n<li>Feu avec pr\u00e9sence d\u2019un PSP d\u2019astreinte 24h\/24 pendant les 4 jours que dura l\u2019incendie afin d\u2019assurer les besoins en mat\u00e9riel m\u00e9dical aux SP (SDIS 33).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify\">A noter que les pharmaciens exer\u00e7ant dans des SIS de taille modeste se verront confier des missions plus diversifi\u00e9es que ceux de taille plus importante\u00a0; cela peut certainement s\u2019expliquer par la pr\u00e9sence d\u2019officiers de sapeurs-pompiers sp\u00e9cialis\u00e9s plus nombreux dans les SIS de cat\u00e9gorie A.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2607\" src=\"http:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/2.png\" alt=\"\" width=\"1003\" height=\"473\" srcset=\"https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/2.png 1003w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/2-300x141.png 300w, https:\/\/www.kananas.com\/monassociation2118\/wp-content\/uploads\/sites\/597\/2019\/09\/2-768x362.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1003px) 100vw, 1003px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Type d\u2019activit\u00e9s assur\u00e9es en astreinte toutes cat\u00e9gories confondues en 2018 :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Le risque NRBC (logistique pharmaceutique, antidotes, etc\u2026) : 65% des PUI assurant une astreinte, activit\u00e9 couverte notamment par des SIS qui ne poss\u00e8dent pas de lot PRV NRBC.<\/li>\n<li>Soutien sanitaire ou alimentaire (RAVSAN ou SSO) : 44% des PUI assurant une astreinte, activit\u00e9 qui peut aller de la participation en renfort au SOUSAN au simple ravitaillement des rations alimentaires ou hydriques.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes de moyens mis \u00e0 disposition\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Concernant les moyens, si 100 % des pharmaciens d\u2019astreinte sont pourvus d\u2019un r\u00e9cepteur d\u2019alerte (\u00ab\u00a0bip\u00a0\u00bb) ou d\u2019un t\u00e9l\u00e9phone d\u2019astreinte, il n\u2019en va pas de m\u00eame pour les v\u00e9hicules op\u00e9rationnels o\u00f9 les pourcentages varient de 74 % en cat\u00e9gorie A \u00e0 14 % en cat\u00e9gorie C. Les diff\u00e9rents types de v\u00e9hicules sont\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Des v\u00e9hicules op\u00e9rationnels r\u00e9serv\u00e9s aupr\u00e8s du pool de la structure<\/li>\n<li>Des v\u00e9hicules de service ou des v\u00e9hicules attribu\u00e9s \u00e0 un pharmacien<\/li>\n<li>Des v\u00e9hicules personnels du pharmacien (s\u2019assurer dans cette situation qu\u2019une assurance professionnelle a bien \u00e9t\u00e9 souscrite)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes de fr\u00e9quence de sollicitation\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La moyenne des sollicitations est de l\u2019ordre de 7 sorties annuelles. Peu de CODIS sollicitent r\u00e9guli\u00e8rement leur pharmacien. Certains SIS peuvent n\u00e9anmoins engager leurs pharmaciens \u00e0 raison d\u2019une cinquantaine de sollicitations annuelles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong><em>En termes de ressenti par les pharmaciens\u00a0:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La totalit\u00e9 des pharmaciens assurant une astreinte consid\u00e8rent cette mission comme une obligation professionnelle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">La majorit\u00e9 estime cette mission motivante et attractive tandis que d\u2019autres la consid\u00e8rent comme une mission anxiog\u00e8ne (20 % en cat. A, 40 % en cat. B et 15 % en cat. C).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Bien que l\u2019astreinte pharmaceutique chez les sapeurs-pompiers ne soit pas r\u00e9glementairement obligatoire, ce mode d\u2019organisation existe historiquement dans certains SIS et est de plus en plus r\u00e9pandu depuis le d\u00e9ploiement des lots PRV NRBC. C\u2019est alors l\u2019occasion pour les pharmaciens de sapeurs-pompiers de diversifier leurs comp\u00e9tences en mettant \u00e0 profit leurs connaissances scientifiques au service des secours\u00a0: risques technologiques, conseil technique biologique, hygi\u00e8ne, etc., mais \u00e9galement d\u2019\u00eatre plus pr\u00e9sent sur le volet op\u00e9rationnel du m\u00e9tier de SP.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s de la majorit\u00e9 des Services d\u2019Incendie et de Secours (SIS) en 2018 par la Commission \u00ab\u00a0Missions Op\u00e9rationnelles\u00a0\u00bb continue \u00e0 \u00eatre exploit\u00e9e par ses membres. 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